Rachel Bendayan
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Fiche d'information pour l'immigration
Bureau de | Office of Rachel Bendayan Députée d’Outremont | Member of Parliament for Outremont 154, avenue Laurier ouest, Bureau 302 Montréal (Québec), H2T 2N7 Tél : 514 736-2727
[email protected]
Nom de famille/Last name
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Prénom/First name
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Adresse postale/Home address
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Code postal/Postal code
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Numéro de téléphone/Phone number
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Utiliser le format *** ***-**** en séparant les chiffres avec des tirets/Please use the following format *** ***-**** and hyphens between numbers
Adresse courriel/Email address
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Nom et prénoms COMPLETS de la personne tels qu'ils apparaissent sur la demande ou sur le passeport/FULL name of the person as it appears on the application or passport
*
Date de naissance de la personne concernée par la demande/ Date of birth of the applicant
*
AAAA - MM - JJ
Pays de naissance de la personne concernée par la demande/ Applicant's country of birth
*
Identificateur Unique de Client (IUC) ou Numéro de demande ou Numéro de passeport de la personne concernée par la demande. Ne PAS inscrire votre NAS/ Applicant’s Unique Client Identifier (UCI), or application number or passport number. Please do NOT write your SIN number
*
Autre(s) personnes concernées par la demande, s’il y a lieu /Other person(s) included in the application, if applicable: Nom de famille, Prénom(s)-Lien avec le demandeur/la demanderesse-Date de Naissance-Pays de naissance-IUC OU Numéro de passeport/Last Name, First Name(s)-Relationship to the applicant-Birth Date-Birth Country-UCI OR Passport #
*
Langue préférée/Preferred language
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Français
Anglais
Quel type de demande avez-vous présenté ?/What type of application did you apply for?
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Résidence permanente /Permanent residence
Parrainage d'un membre de la famille/Family sponsorship
Citoyenneté/Citizenship
Visa de visiteur-Visa de résident temporaire (VRT)/Visitor visa-Temporary resident visa (TRV)
Super visa pour parents et grands-parents/Parent and grandparent super visa
Permis d'études/Study permit
Permis de travail/Work permit
Passeport/Passport
Carte de Résident Permanent/Permanent Resident Card
Réfugiés et demandes d’asile/Refugees and asylum
Fiche du visiteur/Visitor record
Rétablissement du statut/Restoration of status
Autre
Date de la demande, s’il y a lieu/Date of application, if applicable
AAAA - MM - JJ
Est-ce votre première demande ?/Is it your first application?
Oui/Yes
Non/No
Date de la dernière correspondance avec IRCC/Date of last correspondance with IRCC
AAAA - MM - JJ
Résumé de votre situation et toute question que vous pourriez avoir/Summary of your situation and any question you might have
Consentez-vous à recevoir des communications électroniques non-liées à votre dossier d’immigration de la part du bureau de Rachel Bendayan, votre députée d’Outremont ?/Do you consent to receive non-immigration related electronic communications from Rachel Bendayan’s office, your Member of Parliament for Outremont?
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Oui/Yes
Non/No
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